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醫(yī)保政策

淮南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)指南

時(shí)間：2013-03-22 15:26:00 點(diǎn)擊：0次

一、醫(yī)保證歷及磁卡或IC卡的作用是什么？

參加淮南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,由市醫(yī)保中心統(tǒng)一發(fā)放《淮南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷》（以下簡稱《證歷》，只限職工醫(yī)保），市勞動(dòng)局信息中心發(fā)放IC卡。

參保人員因病需住院時(shí)，必須攜帶證件，它們起身份識(shí)別、確認(rèn)以及登錄醫(yī)保微機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作用。另外，《證歷》亦可用于醫(yī)生記錄發(fā)病及住院診療經(jīng)過。

二、哪些醫(yī)療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍？

1、根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，應(yīng)由工傷、生育、公共衛(wèi)生及第三者等支付的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

2、超出《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定范圍以及其它配套政策規(guī)定范圍之外的醫(yī)療費(fèi)用，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

三、參保如何辦理住院手續(xù)？住院醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？

參保人員因病需住院治療時(shí)，憑門診醫(yī)師開具的住院通知單和本人《證歷》、IC卡（并攜帶一定量現(xiàn)金），到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理住院手續(xù),并根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，預(yù)交一定數(shù)額的住院押金，出院結(jié)算時(shí)，多退少補(bǔ)。住院期間醫(yī)院應(yīng)提供日清單，《證歷》、IC卡由醫(yī)院保管，出院時(shí)返還給病人。

參保人員醫(yī)療終結(jié)出院時(shí)，持出院小結(jié)等材料到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理出院手續(xù)，參保人員或其親屬核對住院醫(yī)療費(fèi)用無誤后，在出院結(jié)算單上簽字，從預(yù)交的押金中扣除個(gè)人應(yīng)自付的部分（含起付標(biāo)準(zhǔn)）后，出院手續(xù)即辦理完畢。其余部分費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心結(jié)算。

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