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    【濟(jì)民 婦產(chǎn)科】宮腹腔鏡下子宮切口憩室修補(bǔ)術(shù)

    時(shí)間:2020-09-09 12:28:49 點(diǎn)擊:0

    日常工作壓力大,生活中各類(lèi)瑣事煩擾,導(dǎo)致女性疾病有日益增多的趨勢(shì),例如乳腺癌等惡性疾病讓女性朋友飽受折磨。在所有女性疾病中,有一種比較罕見(jiàn)的疾病叫做子宮憩室。

    子宮憩室是什么?

    子宮是女性活力的源泉,青春和魅力的守護(hù)神。但同時(shí),子宮也是一個(gè)脆弱而敏感的器官,很多因素都可能導(dǎo)致子宮出血,影響子宮健康。國(guó)內(nèi)近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)率的增高,剖宮產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)異?;颊咴黾?,并且診斷為子宮切口憩室的病例增多,子宮挨了刀子,導(dǎo)致宮中格局改變,多了一個(gè)空間,形成了憩室。

    因?yàn)槭嵌喑鰜?lái)的空間,所以宮壁相對(duì)就薄很多,憩室本就是一個(gè)凹陷的空間,該凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻礙了經(jīng)血的引流,經(jīng)血積聚于凹陷內(nèi),導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道出血,甚至不孕、痛經(jīng)等癥狀,少數(shù)再次妊娠患者,若孕囊著床在此部位可以形成疤痕妊娠,極為兇險(xiǎn)。

    子宮憩室的原因

    1.剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段橫切口,大概在宮頸和子宮體下段的位置,這里的肌層結(jié)構(gòu)不同,切口上下緣厚薄不一致,縫合起來(lái)容易愈合不良。

    2.如果切口存在病菌感染,也會(huì)導(dǎo)致愈合不良。

    3.因肉眼很難看到,縫合時(shí)內(nèi)膜可能被包在切口里,造成內(nèi)膜異位癥。

    4.切口愈合不良或內(nèi)異癥都可能形成憩室,剖宮產(chǎn)次數(shù)越多,憩室發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越高。

    5.縫合子宮切口技術(shù)不當(dāng)。

    子宮憩室的癥狀

    1.月經(jīng)改變:經(jīng)量增多,月經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng),但是大多數(shù)人月經(jīng)周期是正常的。還可能出現(xiàn)痛經(jīng)。

    2.不孕:切口憩室導(dǎo)致的經(jīng)血排出不暢可能導(dǎo)致不孕。

    3.剖宮產(chǎn)切口妊娠:不孕還不是切口憩室最嚴(yán)重的后果,如果胚胎恰恰懷在憩室上,那可是捅了大漏子。切口憩室妊娠導(dǎo)致的大出血可是非常兇險(xiǎn)的。

    目前已經(jīng)提出了不同的治療方法來(lái)矯治這種缺損。使用口服避孕藥的藥物治療可以減少月經(jīng);應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)有助于引流血液,減少局部蓄積;經(jīng)腹腔鏡或陰道手術(shù)修補(bǔ)缺損,盡可能恢復(fù)峽部的正常解剖結(jié)構(gòu)。

    在進(jìn)行子宮切口憩室修補(bǔ)手術(shù)時(shí),無(wú)論選擇何種方法,目的均是治療經(jīng)后出血的相關(guān)因素。這將會(huì)改善患者的臨床癥狀,解決與精子運(yùn)輸障礙相關(guān)的不孕問(wèn)題,并減少慢性炎癥,從而改善相關(guān)疼痛癥狀。

    宮腹腔鏡下子宮切口憩室修補(bǔ)術(shù)

    淮南濟(jì)民醫(yī)院婦產(chǎn)科朱寶靖醫(yī)生介紹:“宮腹腔鏡下子宮切口憩室修補(bǔ)術(shù)不同于僅能改善與憩室相關(guān)癥狀的矯治性或恢復(fù)性宮腔鏡手術(shù),此種修復(fù)性治療是基于打開(kāi)缺損,切除位于邊緣的纖維組織,用縫線關(guān)閉缺損,以達(dá)到完全閉合缺損的目的。”

    手術(shù)適應(yīng)癥

    1.CDS評(píng)分中型以上。2.殘存肌層厚度小于等于2.5mm。3.后位子宮。

    手術(shù)優(yōu)點(diǎn)

    1.宮腹腔鏡下子宮切口憩室修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)時(shí)間短。2.術(shù)中腹腔鏡全面探查盆腔情況,有效降低周?chē)K器損傷,宮腔鏡可準(zhǔn)確定位子宮憩室位置、大小、范圍、廣度。3.手術(shù)損傷小,可以徹底切除瘢痕,具有較高的安全性及療效。

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