隨著現(xiàn)代醫(yī)學診斷水平的飛速發(fā)展，影像精準診療的運用越來越廣泛，臨床醫(yī)生已不再滿足于常規(guī)影像圖像。三維重建是影像應用的最大優(yōu)點，也是影像工作多年來從橫斷層到多層面乃至立體的飛躍，讓抽象變得形象，大大提高診斷的準確性，為臨床工作的開展注入了無限生機，從而解決許多以往臨床上無法開展的難題。

淮南濟民醫(yī)院影像科開展的“CT三維立體造影檢查”，“磁共振類檢查技術”，檢查時間短、痛苦少，且能夠清晰、多方位地展示檢查部位的情況，提高病變定位準確性和檢出率，為患者提供了新的有效篩查選擇。

我院影像科除承擔常規(guī)CT檢查外，還開展以下影像技術：

1. 大腸CT成像檢查技術

   
   

大腸CT成像檢查是在特殊的腹部CT斷層掃描的基礎上，借助多種不同的重建成像手段，從多視角、多途徑全面展示大腸病灶，精準地診斷大腸疾病的一種檢查方法。腹部常規(guī)CT掃描時大腸處于自然狀態(tài)，腸管內充填大量糞便與氣體，收縮增厚的腸壁和腸內容物嚴重干擾大腸早期、較小病灶的檢出。大腸CT成像檢查是將大腸清潔干凈后，通過低張藥物松弛腸壁平滑肌，經肛門插管注入適量空氣，讓腸管充分擴張后再行CT薄層掃描，此時的大腸壁菲薄如紙、厚度均勻、柔軟圓滑，有利于早期的、小的病灶檢出；大腸CT的平掃圖像可觀察病變對腸壁、腸外的侵犯程度，觀察腹盆腔臟器、淋巴結、骨骼有無轉移，增強圖像可觀察病灶的血供情況；斷層圖像的原始數(shù)據還可進行多平面重建（MPR）、表面遮蓋法重建（SSD）、容積漫游重建（VR）、電子仿真內窺鏡重建（VE），提供了多種展示病灶的方式。

大腸CT成像檢查技術適用于：① 大腸腫瘤，尤其是早期腸癌的檢出率很高，晚期腸癌重度狹窄、腸鏡難以通過時亦適用。② 大腸息肉、憩室。③ 潰瘍性結腸炎、腸結核、克隆氏病。④ 腸鏡檢查困難患者。

圖像展示

特殊斷層圖像：展示柔軟、菲薄如紙的大腸壁；觀察腸外情況。

  定位像

俯臥超薄斷層像

MPR圖像：多方位觀察大腸病變的三維形態(tài)及與周圍的毗鄰關系。

冠狀位

矢狀位

斜冠狀位

SSD圖像：類似于大腸低張氣鋇雙對比X線造影，可觀察腸腔整體形態(tài)。

VR圖像：類似于腸管注蠟，

可顯示腸腔三維立體形態(tài)。

VE圖像：模仿腸鏡在腸腔內觀察病灶表面的形態(tài)，色澤系偽彩編碼。

2.碘水造影劑灌腸CT成像檢查技術

在生理鹽水清潔灌腸后，經肛門插管，用碘水造影劑灌腸進行CT斷層掃描，結合多平面重建(MPR)、三維重建（3D），檢查大腸瘺的瘺口位置、瘺管途經、瘺管直徑，是一種全新的CT檢查技術方法，該項檢查技術方法簡便、行之有效。

病 例 展 示

臨床資料：患者系直腸癌切除術后半年，直腸-陰道瘺修補術后2個月再發(fā)，二次術前了解瘺管情況。

檢測方法：常規(guī)準備，取左側臥位肛門插管，緩注碘造影劑稀釋液約100ml（碘劑∶生理鹽水=1∶2），見陰道有液體流出，行俯臥位盆部掃描，將斷層圖像原始數(shù)據進行多平面重建(MPR)、三維重建（3D），展示瘺管形態(tài)。

C T 圖 像

斷層圖像：直腸（黃色箭頭）、陰道（黑色箭頭）

瘺管（紅色箭頭）

3D圖像：直腸（黃色箭頭）、陰道（白色箭頭）

瘺管（紅色箭頭）

3.磁共振的磁敏感加權成像檢查技術

磁敏感加權成像（Susceptibility weighted imaging，SWI）是新近發(fā)展起來的磁共振成像技術。由于人體正常組織或病變中的亞鐵、正鐵離子在外加磁場中屬于磁敏感特別強的物質，因此該項磁共振檢查技術對病變中微量、慢性出血灶的檢出及含有豐富去氧血紅蛋白血液的微細靜脈的顯示，比CT檢查和MR常規(guī)序列檢查都有著極好的效果，目前主要用于中樞神經系統(tǒng)。

SWI檢查技術適用于：① 腦血管病——由淀粉樣變性、微動脈瘤、纖維性動脈炎等引起的慢性、微量腦出血；大面積腦梗死合并小灶性腦出血。② 腦創(chuàng)傷——由輕微腦震蕩至嚴重腦昏迷性的軸索損傷。③ 小血管畸形——毛細血管擴張癥、靜脈瘤、海綿狀血管瘤、三叉神經血管瘤病。④ 神經元退變性鐵沉積癥——帕金森病、阿爾茲海默病、多發(fā)性硬化、肌萎縮側索硬化、多系統(tǒng)萎縮、亨廷病、某些血液系統(tǒng)疾病。⑤ 腦腫瘤——顯示腫瘤內的引流靜脈、微血管、微出血，可鑒別腫瘤的良惡性和惡性程度。

病 例 展 示

患者腦血管病變引發(fā)的慢性微量出血。

圖解：磁敏感加權圖像中黃色箭頭指示的黑色圓點為腦內出血灶。

4.磁共振類PET檢查技術

PET是正電子發(fā)射計算機斷層檢查技術，屬于功能成像類別。它是向人體內引入放射性核素后，通過計算機斷層掃描，檢出人體內的腫瘤原發(fā)灶和轉移灶，并通過測量SUV值來鑒別腫瘤的惡性度。

磁共振也具有類似PET的檢查技術。它是通過3D薄層的彌散加權圖像進行重建，產生類似于PET檢查的效果，同樣具有對原發(fā)灶和轉移灶進行巡查的作用，通過測量ADC值也可以鑒別腫瘤的惡性度。

病 例 展 示

患者系左舌根部癌、左下頸部淋巴結轉移，行維持治療后復查。

冠狀位T1WI圖像

舌根部原發(fā)腫塊 

 左頸部轉移淋巴結

冠狀位T2WI圖像：

 舌根部原發(fā)腫塊

 左頸部轉移淋巴結

彌散成像顯示左頸部轉移淋巴結：

DWI圖像

ADC圖

 頭頸部正面類PET圖像：

舌根部原發(fā)灶（紅色箭頭）、

左頸部轉移淋巴結（藍色箭頭）

 淮南濟民醫(yī)院影像科全體醫(yī)護人員本著對病人高度負責的態(tài)度，以檢查及時、收費合理、診斷準確而深受患者的信賴。我們愿以先進的設備、精湛的醫(yī)術，熱忱的服務竭誠為廣大市民朋友提供優(yōu)質的服務。

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